Исследователи из Сеченовского Университета выявили тревожную закономерность: у людей, перенесших COVID-19, начинает разрушаться костная ткань тазобедренных суставов. Причем заболеть остеонекрозом головки бедренной кости рискуют даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме и не страдал хроническими заболеваниями.
Ключ к пониманию проблемы — в поведении тучных клеток, которые отвечают за иммунный ответ организма. У переболевших коронавирусом их концентрация в суставах оказалась в девять раз выше нормы.
Вирус SARS-CoV-2 провоцирует аномальную активацию этих клеток, запуская цепную реакцию. Они начинают массово вырабатывать воспалительные вещества — гистамин, триптазу, интерлейкины. Результат можно сравнить с пожаром внутри сустава: костная ткань покрывается рубцами и начинает разрушаться.
«Постковидный синдром увеличивает объем фиброза тканей в 5,6 раза», — объясняет физиолог Наталья Сережникова, один из авторов исследования. К проблеме добавляются частые тромбозы — у переболевших они встречаются в 2,6 раза чаще. Нарушенное кровоснабжение довершает разрушение кости.
В зоне опасности оказались практически все переболевшие — независимо от тяжести течения болезни, пола и возраста. В исследование вошли пациенты от 22 до 70 лет.
Главный симптом — специфическая боль в области тазобедренных и других крупных суставов, которая усиливается при движении. Сережникова предупреждает: боль появляется внезапно, без видимых причин, не сопровождается отеком и плохо поддается лечению.
По мере развития болезни движения становятся всё более ограниченными. Сначала трудно вращать ногой, затем отводить в сторону, потом сгибать. Игнорирование симптомов грозит атрофией мышц и полной потерей подвижности сустава.
Диагностика и лечение
Для оценки рисков врачи рекомендуют сделать анализ на триптазу — вещество, которое вырабатывается при активации тучных клеток. Правда, такой тест дает лишь общую картину и требует дополнительных исследований.
Что касается лечения, ситуация сложная. Теоретически могут помочь стабилизаторы тучных клеток, которые применяются в противоаллергической терапии. Они способны замедлить или остановить разрушение кости на ранних стадиях. Однако клинических данных об эффективности таких препаратов именно при постковидном остеонекрозе пока нет.
Ученые предполагают, что открытый механизм разрушения может работать не только в тазобедренных суставах, но и в других частях тела. Следующий этап исследований — изучение роли тучных клеток в развитии различных постковидных осложнений во всех органах и тканях.