Но один такой замер ещё не означает, что у человека гипертония и ему срочно нужны таблетки. Врач общей практики Елена Павлова объясняет: прежде чем бежать в аптеку, важно спокойно разобраться, был ли это разовый скачок или действительно устойчивое повышение давления.
По современным критериям давление 140 на 90 относится к гипертонии первой степени. Однако диагноз не ставят по одному измерению. Давление может повышаться из-за волнения, недосыпа, стресса, чашки кофе, физической нагрузки или даже из-за тревоги в кабинете врача — это называют «синдромом белого халата». Поэтому первое, что нужно сделать, — не паниковать, а начать наблюдение.
Как правильно проверить давление дома
Оптимальный вариант — вести дневник давления в течение 7–10 дней, а ещё лучше — двух недель. Измерять давление стоит утром и вечером, в спокойной обстановке. Перед замером нужно посидеть 5 минут, не разговаривать, поставить ноги на пол, держать спину прямо, а манжету тонометра расположить на голой руке на уровне сердца.
В дневник записывают обе цифры давления, пульс, время измерения и обстоятельства: был ли стресс, кофе, плохой сон, физическая нагрузка. Только по серии таких домашних измерений можно понять, действительно ли давление держится повышенным.
Почему давление может повышаться
Артериальное давление — не постоянная величина. На него влияют сон, уровень стресса, вес, количество соли в рационе, употребление алкоголя, физическая активность, работа щитовидной железы, состояние почек, дефицит магния и калия. Иногда давление годами остаётся чуть выше нормы именно из-за образа жизни, а не потому, что человеку сразу необходима постоянная лекарственная терапия.
Поэтому при мягком повышении давления врач часто начинает не с таблеток, а с коррекции образа жизни: уменьшения количества соли, снижения веса, регулярной ходьбы, нормализации сна, отказа от алкоголя и контроля хронического стресса.
Когда нужно обследоваться
Если показатели 140 на 90 повторяются, стоит обратиться к врачу и исключить состояния, которые могут маскироваться под гипертонию или усиливать её. Обычно проверяют уровень глюкозы, уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации, чтобы оценить работу почек. Также важны гормоны щитовидной железы — ТТГ, свободные Т3 и Т4, а также показатели калия и магния.
Дополнительно врач может назначить ЭКГ, УЗИ сердца и суточное мониторирование давления. Последнее особенно полезно: прибор измеряет давление каждые 20–30 минут в течение суток и показывает, когда именно происходят подъёмы — после нагрузки, еды, стресса или в определённое время дня.
Если среднее суточное давление ниже 130 на 80, а высокие цифры появляются только в поликлинике, речь может идти не о настоящей гипертонии, а о реакции на стресс. Осмотр офтальмолога также помогает понять, есть ли изменения на глазном дне, которые бывают при стойком повышении давления.
Когда без лекарств уже не обойтись
Таблетки становятся необходимыми, если есть признаки поражения органов-мишеней: увеличение левого желудочка или утолщение стенки сердца по данным ЭКГ и УЗИ, изменения глазного дна, подтверждённые устойчивые подъёмы давления по суточному мониторированию.
Особенно внимательно к давлению нужно относиться людям с сахарным диабетом, хронической болезнью почек, перенесённым инфарктом или инсультом, а также тем, у кого есть тяжёлая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. В таких случаях целевое давление обычно должно быть ниже 130 на 80.
Если человек в течение 3–6 месяцев меняет образ жизни, снижает вес, ограничивает соль, больше двигается, но давление по дневнику остаётся высоким, это тоже повод подключать медикаментозную терапию.
Главные мифы о давлении
Один из опасных мифов — считать давление 140–150 «рабочим», особенно если нет головной боли или других жалоб. Сердце и сосуды могут страдать бессимптомно, а инфаркт и инсульт нередко случаются без предварительных предупреждений.
Ещё один миф: «Если начал пить таблетки от давления, значит, уже навсегда». На самом деле препараты нужны не для разового снижения давления, а для постоянной защиты сосудов и сердца. Их действие поддерживается только при регулярном приёме. Это не таблетка от головной боли, которую принимают по ситуации.
Нельзя подбирать лекарства по совету соседей или знакомых. Одному человеку подходят ингибиторы АПФ, другому — сартаны, третьему — блокаторы кальциевых каналов. Схему должен выбирать врач, учитывая возраст, сопутствующие болезни, анализы и риски.
И наконец, таблетки не отменяют образ жизни. Соль, колбасы, сыры, консервы и алкоголь могут заметно повышать давление. А регулярная ходьба по 30–40 минут в день, нормальный сон, контроль веса и лечение храпа или апноэ на ранних этапах могут дать заметный эффект.
Главное при давлении 140 на 90 — не игнорировать цифры, но и не паниковать. Один замер не равен диагнозу. Правильный путь — повторные измерения дома, дневник давления, консультация врача и понимание, есть ли реальные риски для сердца, сосудов, почек и глаз.
Кстати, ученые выяснили, что на давление влияет не только лишний вес, но и тип жировой ткани. Белый жир связан с накоплением энергии и риском болезней, а бурый и бежевый помогают сжигать калории и поддерживать эластичность сосудов. Исследования показывают: нехватка такого «полезного» жира может делать сосуды жестче и повышать риск гипертонии.
